大显身手中西医协同创下山西速度

大显身手中西医协同创下山西速度

“除了感谢就是感动，感谢医生对我全力以赴的救治，感谢护士对我无微不至的关怀。”3月13日下午，在晋中市传染病医院，已经坐上转运车准备回家的李女士还在说着感谢。她是我省确诊的133例新冠肺炎患者中最后一个治愈出院的，这一声声谢谢背后凝聚着无数医护人员的付出。在这场没有硝烟的战争中，他们用自己的实际行动同时间赛跑、为生命接力，在53天内跑出了“新冠肺炎确诊病例‘动态清零’”的好成绩，保持了确诊病例“零死亡”、医务人员“零感染”的双零纪录，我省新冠肺炎疫情防控取得了阶段性胜利。

首例确诊患者为全省拉响警报

1月20日，腊月廿六，家家户户都在为春节的到来忙碌着。山西白求恩医院发热门诊，内分泌科副主任医师任伟正在值班。16时左右，23岁小伙晓武由于发热，前来就诊。任伟例行检查并询问晓武病史后了解到，晓武除了发热没有其他症状，但是5天前曾去武汉旅游。“那一刻，我的神经紧绷起来。”任伟回忆道，他们当即给晓武进行血常规、胸片等检查。结果显示患者白细胞、淋巴细胞降低，肺纹理加重。医院当即为他完善胸部CT检查，发现其右下肺感染病灶，与新冠肺炎非常相似。

警报拉响，山西白求恩医院立即启动应急响应，医务处、呼吸与危重症医学科、急诊医学科等多科室专家进行紧急会诊，并立刻向省卫健委应急办及医政医管局进行汇报。省卫健委经过调查后指示医院立即启动上报程序。与此同时，医院预防保健科工作人员配合临床专家组，第一时间上报了传染病疫情报告卡，之后积极配合小店区疾控中心工作人员开展流行病学调查，采集患者咽拭子标本并于21日凌晨4时将样本送至太原市疾控中心。

1月21日上午，经省、市疾控中心采用优化后的检测试剂盒检测，结果呈新型冠状病毒核酸阳性。医院医务处负责人立刻将结果汇报省卫健委，在省卫健委协调下，晓武准备转院至山西医科大学附属肺科医院。

一刻不曾松懈，一分不曾耽误，完善的医疗救治应急预案，为患者争取了宝贵的救治时间，一场没有硝烟的战争就此拉开了帷幕。

作为新冠肺炎省、市定点救治医院，一接到省市卫健委指令，山西医科大学附属肺科医院立即启动应急预案。突发的疫情让每一位医护人员都神经紧绷，有人取消了计划好的旅行，有人退掉了回家探亲的车票，有人放下尚在哺乳期的幼儿，有人推掉约定好的婚期……短短1个小时，披着“白衣”的医护人员迅速集结，走进战场，再次开展防护培训并启用重症救治楼的负压病房。护理部第一梯队的15名护士入驻应急病区，该院新冠肺炎医疗救治专家组组长范梦柏，在接到命令的第一时间，与山西白求恩医院的急诊科主任闫新明沟通了晓武的病情。范梦柏看到，晓武的CT片子右下肺有一片不小的高密度阴影，多年的经验告诉他，这是肺内炎症暴发的前兆。得出判断后，范梦柏提前制定治疗方案：积极氧疗、激素跟进、静丙球保护、抗病毒治疗、中西医结合……“患者的生命安危就在于医务人员对生命的态度，科学救治是医生的天职。”范梦柏说。

12时40分，范梦柏、张卓彦、马雪婷、张磊、孙哲5名医务人员在电梯口接到了用负压救护车送来的患者。“刚被隔离的时候，心里很恐惧，没有想到这种事情会发生在自己身上。因为家人也被医学隔离，情绪一度很焦虑。”那一刻的晓武忐忑不安，眼神中流露出绝望。

“一人一策”全力救治每一个生命

入院后的晓武切身感受到了医护人员无微不至的关爱和照顾。大家在为他进行抗病毒、增强免疫力、氧疗等一系列医学诊疗的同时，还邀请全国名中医贾六金进行会诊，并及时进行了心理干预。该院特殊感染性疾病科主任张卓彦与他建立了微信联系，时不时会陪他聊聊天，还经常给他带一些生活用品和零食水果。他亲切地称张卓彦为“主任小姐姐”。

1月29日，在经过8天的治疗后，晓武各项指标全面好转，临床症状没有了，体温也完全恢复了正常，两次病毒核酸检测均呈阴性，肺部阴影基本吸收，经省级专家组评估，符合国家卫生健康委新冠肺炎确诊病例解除隔离和出院标准。

晓武的治愈出院，极大地鼓舞了全省医务人员，也为其他确诊病例的治疗提供了宝贵的经验。

为了减少死亡率，全省新冠肺炎重症、危重症病例集中到山西医科大学附属肺科医院统一救治。1月28日，山西省第一例新冠肺炎危重症病例转至山西医科大学附属肺科医院负压病房。随后10个危重症、12个重症病例陆续转入该院。而这些患者中，老年人居多，且大多都有基础疾病。针对这一现状，省、市先后成立新冠肺炎救治专家组，并调配重症、呼吸、影像、心脏等领域的专家，每日巡查会诊，为每位重症、危重症病例制定“一人一策”的个体化治疗方案，以最先进的技术和人力资源“严防死守”。

在所有接诊的患者中，来自寿阳的张先生已经86岁了，他是年龄最大、病情最危重的一位。2月11日下午，转诊到山西医科大学附属肺科医院时，老人高烧、呼吸困难、肾功能不好，还有高血压。专家们从各自的专业角度为老人“量身定制”了一套治疗方案。

抗病毒的剂量调整到适合老人的剂量，激素用药也十分严格。虽然老人感染得到了控制，但出现了严重菌群失调，迅速请中医专家及时给予止泻药物，情况好转。但随后老人出现严重的心律失常，又请心内科专家协同治疗，同时给予留置胃管，加强营养支持。医生们“不抛弃、不放弃”，终于在28天后，老人治愈出院。“整个病例救治过程，就是不断优化、不断改进的过程。”山西医科大学附属肺科医院重症医学科主治医师白永亮告诉山西晚报记者。

在山西医科大学附属肺科医院重症、危重症病例救治中，肺部脱水治疗也是“一人一策”。针对肺部渗出多，有呼吸衰竭情况的患者，每3个小时就用一次脱水利尿剂。肺部渗出少，70岁以上的患者每12个小时用一次脱水利尿剂。

中西医协同发挥山西特色优势

“发挥优势、及早介入、保证质量、全力救治、提高疗效”。新冠肺炎疫情发生后，省委、省政府高度重视，对中医药早介入、早治疗提出明确要求。

省卫健委建立中医药应对机制，组建中医药专家队伍，积极探索中西医结合救治办法。全省11市全部安排省级专家深入定点医院辨证论治、开方用药，进行包点指导。根据各定点医院的实际需求，安排省级专家分别深入晋中、吕梁、运城等市治疗一线进行中西医联合指导。

作为山西省中医院抗击新冠肺炎疫情专家组的组长，全国名中医王晞星从踏上战场的那一刻，就开启了“加速跑”的模式。这位年过六旬、享誉全国的医者，带领专家组成员深入晋中市传染病医院、山西医科大学附属肺科医院以及平遥、太谷等新冠肺炎定点收治医院，行程3000余公里，参与临床会诊、讨论20余次。会诊结束回到医院，他就把自己关进办公室里，再次分析病例，结合西医的诊断，查阅大量文献，制定中医治疗思路。最终，经过钻研探索、科学论证、辨证施治，以国家中医防控方案、省级方案为指导，依托非典、禽流感等传染病诊治经验，再结合山西省新冠肺炎发病人群、发病区域、发病特点以及山西地理特点、气候特点，王晞星认为新冠肺炎的主要病机是“湿、热、毒、瘀”，与武汉湿邪较重不同，山西发病患者热象较重，更易伤阴。

为此，我省中医专家从易感人群、轻症、中症、重症、恢复期及核酸不转阴患者入手，制定了六种不同的治疗方法，提出了“通过泻肺、养心、保肝、益气、凉血、清热、解毒等方面来治疗”的中医防治新思路。山西省中医院针对新冠肺炎发展的不同阶段，研究论证形成了系列防治方剂。益气除瘟颗粒、除湿清肺颗粒、解毒护肺颗粒、葶苈泻肺颗粒、补肺健脾颗粒、益气祛毒颗粒、清肺排毒合剂七个中药制剂涵盖了新冠肺炎治疗的观察期、初期、中期、重症期、恢复期和促进核酸转阴期的全过程。2月14日及2月25日，七个中药制剂先后获得了省卫健委、省药监局的备案批复，全部应用于全省新冠肺炎患者定点收治医院。从确定处方到备案批复，仅仅用了8天时间。山西也成为继广东、四川、陕西、云南之后，全国第五个获批防治新冠肺炎制剂生产的省份。山西省医疗保障局第一时间将获批的治疗新冠肺炎中药制剂纳入医保报销范围，按甲类药品纳入医保基金支付范围。

中药的使用可减轻服用西药产生的副作用，使重症转轻、轻症转愈，缩短患者住院时间。秉承这种思路，专家组多次深入平遥、晋中传染病院、山西医科大学附属肺科医院，针对重症、危重症患者实行“一证一策、一人一方”，做到因证立策、因人制宜。多次调整重症、危重症患者患者用药，将防治方案第一时间应用于临床，边应用边调整，形成日益成熟的中医治疗思路，实现了中西医协同治疗，保证中医药全流程、全链条参与到对抗疫情的工作中，实现了1+1>2的效果。山西省卫健委统计数据表明，在此次新冠肺炎的救治中，我省中医药总体有效率达到98.5%。

53天实现确诊病例“动态清零”

对山医大一院呼吸与危重症医学科副主任马霞而言，这个春节注定是难忘的。2月5日，作为省级医疗救治专家的她被省卫健委抽调，入驻山西医科大学附属肺科医院。马霞与其他抽调的专家一起负责危重症病人的会诊和救治工作。“为了明确下呼吸道病原，更好地指导抗感染用药，我们需要为患者做支气管镜检查。在检查过程中，很容易诱发患者的咳嗽反射、分泌物外溅，这些都会增加感染的风险。但我是医生，又是团队负责人，为了救患者，再危险，也得上。”回忆起当时的情景，马霞告诉山西晚报记者，那些天里，她每天只睡4小时，几乎一刻不离地守护在患者床边，实在累得不行就在值班室眯一会儿。

“穿上厚厚的防护服至少要4至6个小时才能脱掉，口罩戴久了鼻梁和颧骨有压痕，汗水蒸发、雾气蒸腾，护目镜被蒙上一层层水雾，导致现在所有的工作都是慢半拍的。”山西医科大学附属肺科医院应急一病区护士长张磊说，对于一线医护人员而言，所有工作都在成倍付出，但是，大家没有气馁，隔离区的护士成为治疗班护士的腿和手，治疗班护士成为隔离区护士的眼和耳，大家彼此依靠、默契配合、争分夺秒、不眠不休，困了累了，站着也能入眠，眼睛一睁又开始战斗……

这只是全省一线医护人员的缩影。采访中，山西晚报记者了解到，在这次抗击新冠肺炎的战“疫”中，仅山西医科大学附属肺科医院，除了经历非典、禽流感等多次大考的本院600位医护人员，还有来自山医大一院、山医大二院等省市医院重症ICU、老年科、心血管的近200位医护专家们，成为强大外援。众志成城，这不是一个人在战斗。

一位从武汉来晋探亲的患者因病情危重被转入山西医科大学附属肺科医院，出院时，要求看一眼自己进院时拍的肺部CT片子。当他看到左右两边发白的肺叶时吓了一跳，此时他才知道，是山西的医护人员把他从生死线上拉了回来，不禁被他们的精湛医术折服。

2月9日，我省第一例危重症确诊病例在山西医科大学附属肺科医院治愈出院。走出医院大门的那一刻，58岁的畅女士眼含热泪，向送行的医护人员深深地鞠了一躬。“整整8天，铺床、喂饭、清理大小便，她们比亲人还亲呢！她们做的，父母也不一定能做到！”畅女士说。

3月9日，我省确诊病例中年龄最大、最危险的一名患者治愈出院，山西医科大学附属肺科医院重症医学科主任赵爱斌感慨道：“老人能够治愈出院，不是一个奇迹，而是多个奇迹叠加的效果。”

2月15日，吕梁“清零”；2月24日，阳泉“清零”；2月25日，临汾“清零”；2月29日，朔州“清零”；3月1日，太原“清零”；3月2日，长治“清零”；3月3日，忻州、晋城“清零”；3月10日，运城“清零”；3月12日，大同“清零”；3月13日，晋中“清零”……一个个振奋人心的好消息传出来。从1月21日到3月13日，整整53天，我省实现了确诊病例“动态清零”，而且是100%治愈，医护人员也无一感染。

春天，真的来了！

亦初

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