各位老铁们好,相信很多人对医疗保障基金都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于医疗保障基金以及医疗保障基金中心的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!

本文目录

  1. 医疗保险基金和医疗保障基金差别
  2. 医疗保障基金管理中心是什么
  3. 医疗保障基金是什么意思
  4. 医疗保障基金支付范围

医疗保险基金和医疗保障基金差别

医疗险和医保虽然都是给人们提供医疗保障的,但它们二者却存在一定的区别。区别具体如下:

医保属于社会保险的范畴,是一项为了补偿劳动者因疾病风险所造成的经济损失而建立的社会保险制度。而医疗险则是一种商业保险,是由保险公司经营的,带有赢利的性质。

而且医保是由国家和政府推行的,所以个人没有选择;医疗险则具有很强的自主性,个人是自愿参加的,可自由选择。

虽然医保和医疗险存在一定的差别,但它们都是在参保人员患病之后来提供经济补偿的。像医保就可以满足人们最基础的医疗保障需求,而医疗险就可以作为医保的补充,来完善医疗保障。

所以大家如果经济条件允许的话,就可以在参保了医保之后,再去保险公司选择一份医疗险进行投保,来完善自己的保障计划。

医疗保障基金管理中心是什么

主要承担落实医疗(生育)保障政策,完善业务经办规程、管理规范和评价体系,全省医保定点医药机构协议管理,全省医保基金安全运行监测预警,全省医保经办机构内控制度建设、风险防范和稽核,以及省直职工医疗(生育)保险业务经办;落实医疗保障异地就医政策,完善全省医保异地就医定点机构管理规程和协议管理规范,全省异地就医费用结算,异地就医稽核和监测预警等职能。

医疗保障基金是什么意思

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

医疗保险基金概述

医疗保险属于我国社会保障五大险种之一,医疗保险基金指通过法律或合同的形式,由参加医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下,缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人提供基本医疗保障的一种货币资金,医疗保险基金的筹集和管理带有强制性,不以营利为目的。基金财务管理的任务是:认真贯彻执行国家有关法律、法规和政策,合理筹集和使用基金;建立健全财务管理制度,组织落实基金的计划、核算、分析和考核工作,如实反映基金收支状况;严格遵守财经纪律,加强监督和检查,确保基金的安全。

医疗保障基金支付范围

以北京市为例,支付范围如下:

一.门诊支付:

1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,医保基金支付50%,个人支付50%。

2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,医保基金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,医保基金支付80%,个人支付20%。医保基金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

二.住院支付:

1.我市基本医疗保险基金住院起付标准为1300元,最高支付封顶线为7万元。

*精神病人在精神病专科医院或综合医院精神科病房,住院起付线为650元。在360天内,只收取一个起付线。

2.享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员,起付标准减半,精神病人325元。

3.起付线和封顶线之间的医疗费用,个人负担比例是按医院等级和费用数额采取分段计算。累加支付的办法,分别由基本医疗保险统筹基金和个人按比例支付。

OK,本文到此结束,希望对大家有所帮助。