海口“全民医保”让百姓病有所医

海口“全民医保”让百姓病有所医 更新时间：2010-1-18 21:58:12 　　年初，“椰城”海口传出好消息：截至2009年12月31日，全市城镇居民参加基本医疗保险人数为423264人，参保率100％；59.82万农民参加新型农村合作医疗，参合率达98.13％。海口对城乡因生活特别困难无力参加保险、因病无经济能力治疗的居民实施专项帮助和支持，2009年全市共向3606名低保对象、困难群众发放医疗救助金878万元。

“要让老百姓平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花钱。”海南省海口市委书记陈辞说。通过城镇居民基本医疗保险、职工医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助几条途径，海口已初步形成“全民医保”体系。

特殊病种定额报销，大病患者“二次补偿”

自从儿子出生后第三个月被确诊为血友病，7年来，刘芳的眉头就没舒展过。治病所需的Ⅷ因子不仅稀缺，而且价格贵，每个月医药费2000多元，她再难也得咬牙扛着。

“是城镇居民医保重新燃起我生活的信心！”刘芳告诉记者，现在她每年只需给儿子缴纳40元的参保费，每个月便可享受到2000元的医保报销。

2009年，海口市实施居民医保门诊特殊病种政策，确定15种特殊病种每月门诊定额标准及报销比例，由医院在门诊费用结算时直接减免。除恶性肿瘤不设门诊定额标准，依治疗方案而定外，其他如慢性肾功能衰竭血液透析治疗每人每月定额4500元，器官移植术后每人每月3000元……当年，全市累计3647人次享受特殊病种门诊待遇支付，统筹基金支付金额105.65万元。

此外，海口还对在一个结算年度内住院自付费用超过2万元的参保人员给予“二次补偿”。琼山区府城镇77岁的丁棋芳前年患肺病，住院治疗花费4万元。让老人没想到的是，出院结算时直接从医院报销了2万元，去年还领到了二次报销的8452元。

2009年，海口进一步加大医保财政投入力度，在个人缴费不变的基础上，筹资标准由原来的成年人140元/人提高到180元/人，未成年人90元/人提高到130元/人。当年，全市有9.3万人次城镇居民享受医保待遇支付，统筹基金支付金额3219.83万元。

关闭破产及困难国有企业退休职工少了后顾之忧

1月12日，海口市人民医院心血管内科病房，64岁的李家德高兴地与医生和病友话别。10天前，患有冠心病的他因胸绞痛住进医院，住院总费用1.2万元，出院结算时直接报销9598元。

李家德原是海口市海湾工业发展公司的职工，2000年公司改制后，他便退休了。“以前总担心退休后会被当成‘包袱’甩出去，现在的政策让我们这些破产企业职工很有安全感。”如今，李家德每天去公园散步、打太极拳，时不时还和老年朋友去KTV唱唱歌。

海口市自1997年起就将国有关闭破产企业的退休人员纳入城镇职工基本医疗保险。截至目前，全市已纳入国有关闭破产企业退休人员17511人，享受医疗保险待遇共769775人次、3.13亿元。

海口市进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，2009年决定对国有困难企业退休人员由市财政补助5年、单位缴纳5年补偿金后纳入城镇职工基本医疗保险。目前，已纳入590人，享受医疗保险待遇1722人次、6.9万元。

“签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度。”按照海南省1995年出台的《海南省城镇职工医疗保险条例》有关要求，海口市农民工自1995年9月开始就已纳入城镇职工医疗保险。来自四川巴中的农民工林来发已经在海口一家建筑公司干了6年，他笑呵呵地告诉记者：“有了政策保障，干起活来心里踏实啊！”

新农合全覆盖，参合率达98.13％，农民“看病难”缓解

“你们就是我们的恩人！”1月11日，琼山区云龙镇新农合回溯补偿现场，当地农民林荣花紧紧握住海口市农村合作医疗管理办公室主任郝辛华的手。

2009年6月，林荣花的丈夫朱德全不慎跌倒导致脑出血，住院抢救治疗半个月，花费2万多元，都是借的，这让他们全家寝食难安。她想起丈夫曾参加新农合，就找到镇上的新农合办公室询问能否报销。工作人员核实后，迅速为朱德全发放了9400元新农合补偿款。

今年1月9日，新农合工作人员通知林荣花，按照新农合回溯补偿政策，因住院报销比例调高，她还可以再领取补偿款2550多元。林荣花全家喜出望外：“没想到新农合政策这样好！”

龙华区农村合作医疗管理办公室主任许明说，新农合政策给农民带来的好处实实在在，就拿龙桥镇来说，这个不到2万人的小镇去年共征缴农民参保金约40万元，但该镇农民全年享受到的新农合补偿就达918人次187万元。

据郝辛华介绍，2009年海口市共计51.08万人次享受到新农合补偿，补偿金额为6862.26万元。目前已有59.82万农民参加2010年的新农合，参合率达到98.13％。

2006年至2009年，海口市及区级财政对新农合投入8050.07万元。同时，市财政共投入1亿多元改扩建乡镇卫生院、村卫生室，全市现有建制村249个，村村有卫生室，农民在家门口就可享受到便捷的基本医疗卫生服务。

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