【推荐】医保局曝光10起定点药店套取医保案例，专家：门诊共济实施后要加大监管力度-购买基金套现
来源：【人民日报健康客户端】
3月30日，国家医保局曝光了10起定点零售药店违法违规使用医保基金的典型案例，涉及医保基金套现、开具虚假购药单据为参保人员刷卡返现、药品进销存数据不符等违法违规行为。
3月14日，一位顾客在药店通过医保码扫码支付。中国日报网 图
长期从事医保问题研究的中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜告诉人民日报健康客户端记者：“为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，国家医保局支持定点零售药店开通门诊统筹服务。由于定点零售药店的数量和各药店审核单据数量逐步增多，面临的监管压力会逐步增大。”
廖藏宜介绍，近几年因为资本的介入和市场的洗牌，不少零散的小药店基本上被淘汰，药店已经呈现出显著的连锁化和规模化特点，“定点零售药店是市场主体，具有不同程度的逐利性，一旦监管不到位就会有个别药店出现铤而走险的情况。”
“医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算等违法违规行为，影响了我国医保基金的安全性、医保制度的可持续发展，以及群体保障的公平性。监管不到位会出现‘跑冒滴漏’的问题，造成医保基金的损失，影响那些真正需要看病、需要购药的人。”廖藏宜说。
廖藏宜提醒，单个定点零售药店的体量虽小，但站在国家的宏观层面来看，定点零售药店体量仍旧巨大，“公立医院做一个手术基金使用量较大，便于监管，而这些药店大多是小额支付，较为零散，审核的单据量是巨大的，目前对于这些药店缺乏专业化的监管力量，信息化手段也需要加紧跟上。”
“除了硬手段，我们也需要软方式，积极宣传医保基金合规合理使用，在定点零售药店业内形成医保基金合规合理使用的氛围，肃清行业风气。”廖藏宜说。
责编：李益萌
主编：邱越
校对：李欣
本文来自【人民日报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至 931614094@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。